סימפיזיוליזיס

סימפיזיוליזיס (Symphysis Pubis Dysfunction – SPD) הינו מצב רפואי שבו נגרמת התרופפות של מפרק האגן הקידמי (סימפיזיס פיוביס), על פי רוב בזמן הריון או לידה.

עודף התנועיות של הסימפיזיס פיוביס מביאה לכאב ולמגבלת תנועה. אחת מכל חמש נשים הרות תסבול מכאבי אגן, כאשר שמונה אחוז מתוכן יסבלו כאבים שימשכו גם לאחר הלידה. סימפיזיוליזיס הוא מצב אשר זוהה עוד על ידי היפוקרטס לפני שנים רבות. 

הסימפיזיס פוביס הינו הסחוס המחבר בין עצמות האגן בקדמת הגוף, באזור הבטן התחתונה, והוא ממלא תפקיד חשוב בהחזקת האגן באופן יציב. אם הסחוס אינו מוחזק היטב ברצועות נוצר לחץ על מפרקי האגן שבא לידי ביטוי בכאב. במהלך ההריון מופרשים הורמונים שונים, כגון הרלקסין, המרככים את הסחוס ומגמישים את רצועות הגוף בכדי לאפשר לאגן להתרחב במהלך הלידה, ולאפשר לולד לעבור בתעלת הלידה. בסימפיזיוליזיס התרחבות האגן היא גדולה מדי, והאגן מפסיק להחזיק את הגוף.  הסימפיזיוליזיס יכול להתרחש גם בזמן הלידה עצמה.

הסימפטום העיקרי בסימפיזיוליזיס הוא כאב בגב בתחתון ובאגן. על פי רוב הכאב מתרכז בקידמת האגן (הסימפיזיס פיוביס), ולעיתים יש כאב גם במפרק האיליו-סקראלי (SIJ) בצידי הישבן. הכאב יכול גם להופיע בגב התחתון, בירכיים, במפשעה, בבטן התחתונה וברגליים. עוצמת הכאב יכולה לנוע מאי נוחות קלה ועד סבל קיצוני ומתמשך. אצל נשים הסובלות מסימפיזיוליזיס נפוץ לראות הליכה מתנדנדת, קושי בטיפוס מדרגות, בנשיאת משקל, בביצוע מלאכות יומיומיות, בעמידה, בהצמדה של הרגליים, והרחקתן לצידי הגוף. הכאב ומגבלת התנועה משפיעים על הפן הנפשי, וניתן לראות גם בעיות שינה, תסכול ודכאון.

אבחון סימפיזיוליזיס נעשה על ידי בדיקה פיסיקלית, ואמצעי הדמיה כמו אולטרה-סאונד או MRI בזמן ההריון, וצילום רנטגן לאחר הלידה.  הטיפול השמרני מציע משככי כאבים כטיפול סימפטומטי וטיפולי פיזיותרפיה. 

סימפיזיוליזיס הוא מצב המטופל בהצלחה רבה באמצעות אקופונקטורה, כפי שגם נמצא במחקרים קליניים על דיקור סיני לכאבי אגן בהריון. המטרה בדיקור היא לטפל בכאב דרך איזון מבני של האגן, שחרור וחיזוק של השרירים שמייצבים את האגן. הדיקור מטפל גם דרך מפרקי האגן, בסימפיזיס פיוביס ובמפרק האיליו-סקראל (בין האגן ועמוד השדרה). מעבר לכך לדיקור קיימת השפעה מיטיבית על מערכת העצבים, שגורמת לאלחוש הכאב ולהקלה עליו. הטיפול בדיקור בסימפיזיוליזיס מקל מאוד את הכאב ובכלל זה, מקצר את משך ההחלמה לאחר הלידה. 

ניתן לקרוא גם על כאבי גב ואגן.