הטיפול בדיכאון באמצעות צמחי מרפא סיניים

 

מאמר זה נכתב יחד עם ד"ר ניר עמיר ופורסם בחודש ינואר 2007 בגיליון 6 של כת העת "קול הצמחים" של עמותת עיל"ם – עמותה ישראלית לצמחי מרפא.

למאמר 3 חלקים: חלק ראשון (חלק זה) מתרכז בהגדרות של הדיכאון, בסוגי הדיכאון הקיימים בראייה המערבית ובראייה הסינית. החלק השני דן באבחנות השכיחות של הדיכאון ברפואה הסינית, ובאופן הטיפול בהן באמצעות צמחי מרפא סיניים. החלק השלישי מתאר אבחנות נוספות ואת עיקרי הטיפול בהן.

 

דיכאון נחשב לאחת המחלות הנפוצות בעולם המודרני. במאמר זה נסקרת המחלה מנקודת ריאות מערבית וסינית, תוך הבנת התהליכים הנפשיים והפיזיולוגים של החולה והיכרות עם תרופות וצמחים נפוצים הן במודל הביוכימי והן במודל האנרגטי הסיני. המאמר מספק כיווני טיפול משלימים במצבים בהם הדיכאון אינו דורש התערבות תרופתית או אשפוז, ושיפור איכות חיי המטופל באותם מקרים בהם נדרש שילוב עם טיפול קונוונציונלי.

 

ביוון העתיקה השתמשו במושג מלנכוליה לתאר דיכאון.

Melancholia - משמעותו Bile Black (מרה שחורה) ביוונית, תופעה שתוארה כחסימת דרכי מרה כה חמורה עד שהצהבת בעור משתנה לגוון ירוק כהה. היום כבר לא רואים מצבים כאלה ולכן לא ברור אם הדיכאון שנצפה אז היה בטוי לבעיה גופנית או תגובה להרגשה הרעה ולמות הצפוי 1.

 

היום אנו יודעים ש'דיכאון - אנדוגני' הוא צידו האחד של מחלה ביפולרית אשר התמונה המלאה מאופיינת בהתקפים של דיכאון ושל מניה שמופעים בנפרד או אחד אחרי השני. לפעמים מופיע רק אחד מהם (בד"כ הדיכאון ) והחולה לעולם לא יחווה את הסוג השני. בעת האחרונה זוהו שני גנים למחלה ביפולרית אך עדין חסר הבסיס הביוכימי להסבר המחלה.

 

השכיחות נעה בין 1-3% באוכלוסייה אבל ברור שהמספרים אלה אינם משקפים את השכיחות הנכונה מהסיבות הבאות:

א - הפניה לעזרה תלויה בזמינות שירותים רפואיים.

ב - יש אנשים שהם מדוכאים בגלל נסיבות סביבתיות ואינם פונים לעזרה. הסיכוי ללקות בהפרעה ב Mood במהלך החיים הוא עד 2% בגברים ועד % 4 בנשים. במחלה אוניפולרית יש פי שתיים נשים.

הגדרת המושג - Depression - מציין בפסיכיאטריה מצב רוח (Mood) לא נורמאלי הנוטה לעצבות, חוסר שימחה, ואומללות בפעילות יום יומית. מכאן נובע שדיכאון יכול להיות סימפטום של הפרעה נפשית אחרת. למושג דיכאון כאן יש איכות נוספת: Anhedonia - חוסר יכולת לחוות הנאה בשום צורה.

דיכאון היא מחלה נפוצה ביותר וחמורה מאוד כיוון ש 15% מחולים בה ינסו להתאבד. 10% מתוכם יצליחו בסופו של דבר להרוג את עצמם . בין החולים ב Unipolar Depression אחוז ההתאבדויות אף גבוה יותר 3 .

הדיכאון מופיע בצורה של גל, הוא מתחיל להתגבר מגיע לעומק ובהמשך נעלם באופן ספונטאני. באופן סטטיסטי הגל נמשך 6-12 חודשים.

הטיפול כנראה מוריד את העצמה של הגל אך אינו מקצר את משכו.

לאחר שהגל של המחלה עבר, החולה חוזר לאישיותו שלפני הדיכאון, ובכך יש הבדל חשוב לעומת מחלות נפש אחרות כמו למשל סכיזופרניה, שהרבה פעמים משאירה את האדם עם נזק נפשי גם לאחר שהגל חלף.

 

Endogenous Depression - דיכאון בו לא אותרו סיבות פיסיולוגיות שעודדו את המצב (Participating factors.) . מצב זה מכוון לדיכאון על רקע ביולוגי (נוירו-פיזיולוגי) שהוא ההיפוך של דיכאון נירוטי.

Reactivate Depression - דיכאון על רקע גורמים נסיבתיים מעודדים (Participating factors). הזמן בין הגורם הסטרסטוגני לבין הופעת הדיכאון יכול להימשך 6-3 חודשים. מקובל שאין קווים פסיכוטיים. התמונה מכילה הרבה Anxiety וסימפטומים נלווים.

Psychotic Depression - מצב של דיכאון עם קווים פסיכוטיים כמו Delusions, או Hallucinations. לרוב מושג זה משמש כשם נרדף לדיכאון אנדוגני כאשר מוסכם או ידוע שהסימנים הפסיכוטיים מופיעים רק במצבים הקשים יותר. ב DSM הוא מופיע תחת ה Major depressive episode .

Neurotic Depression - דיכאון נוירוטי מהווה תגובה פתולוגית של האישיות לסטרס חיצוני המתבטא בהקצנה מעבר לגדר הנורמה. מעורבים כאן סימפטומים רבים הפוגעים ביכולת להמשיך בחיים השגרתיים. החולה יכול להראות הפרעות בשיפוט אך אין איבוד קשר עם המציאות (אין הלוצינציות או דלוזיות).

א - ניקרא לפעמים Baby biles . זהו מצב זמני של בכי, דיכאון, חרדה ולטרגיות אשר מופיע ביום השלישי או הרביעי לאחר לידה ומגיב היטב לתמיכה והקנית ביטחון Reassurance.

ב - דיכאון אשר מתפתח בשבוע השלישי לאחר לידה מתבטא בסמנים דיכאוניים אופייני. יכול להביא להפרעה קשה בתפקוד ולמרות ששני שליש מחלימות תוך שנה, עדיין שליש נשארות עם סימנים רזידואלים.

ג - מופיע במחצית מהמקרים בשבוע הראשון לאחר הלידה. מדובר בהפרעה קשה עם הלוצינציות ודלוזיות. קיימת תגובה טובה לטיפול.

דיכאון עונתי - Seasonal pattern (affective) Disorder - אנשים שנעשים מדוכאים מדי חורף. נראה שההפרעה קשורה לקיצור שעות האור.

הרפואה הסינית רואה את הגוף והנפש כשני מרכיבים משלימים שלא ניתן להפריד ביניהם. על פי התפישה הסינית גם הגוף וגם הנפש הם ביטוי לרמה עדינה וגבוהה יותר הנקראת Qi (צ'י).

למושג Qi (צ'י) קימות מספר משמעויות. באופן הפשוט ניתן להתיחס ל- Qi כאל כוח החיות של הגוף, כ"אנרגיה" או מידת הויטליות של האדם. באופן הרחב יותר Qi מתיחס לתמורות ולתהליכים שקורים אצל האדם, לתנועה המתמדת בין חומר ובין אנרגיה, בין איבר ובין תפקוד.

הצ'י ברפואה הסינית נחשב כאחד המרכיבים של הגוף, וההתיחסות אליו היא כאל חומר בסיסי אחר (כמו עצמות, דם, כליות וכדומה). ה- Qi אינו מושג מטה-פיזי או רוחני, אלא הוא מושג ארצי לגמרי. לא ניתן אמנם לראות אותו, וקשה לכמת או למדוד אותו, אולם הוא בעל מאפיינים ברורים, תנועה מוכרת ותעלות קבועות ("מרידיאנים") בהן הוא זורם בגוף.

ה-Qi הוא זה שמחבר בין הגוף והנפש, וכאשר תהיה בו בעיה, היא תתבטא בגוף בביטויים גופניים ובביטויים נפשיים. כאשר ה- Qi והאיברים הפנימיים נמצאים במצב תקין האדם בריא, והוא יחיה בהרמוניה מלאה עם הסביבה. וכאשר כמות או איכות ה-Qi נפגעים, הדבר יוביל לחוסר איזון ולמחלה.

 

האבחנה המבדלת ברפואה הסינית מבוססת על תשאול ועל אבחנת גוף. התשאול ברפואה הסינית מקיף ומעמיק, וכולל תיאור מפורט של הבעיה. בבירור של דכאון, למשל, נרצה ברפואה הסינית לדעת כיצד הוא מתבטא: האם קיימת תחושה מובילה (עייפות, אדישות, עצב, תסכול, כעס וכולי), האם קיים זמן דומיננטי ביום, האם קשור לעונות שנה, מה מחריף אותו (מאמץ, תזונה מסוימת, מתח, התרגשות וכולי), האם מעורב בו בכי או התפרצויות, ואם משפיע על השינה, האם מדובר בקושי להרדם, שינה טרופה וכדומה. למידע שניתן קיימת חשיבות בהערכה היכן נמצאת הבעיה, ובאילו חומרים או איברים מדובר.

בנוסף לבירור המעמיק של הדיכאון התשאול כולל גם בירור יסודי של מערכות הגוף הרלונטיות, על מנת לגלות את הבעיה המערכתית שכלולה בו.

לאחר התשאול המטפל יבצע בדיקת גוף הכוללת בדיקת לשון, דופק ולעיתים גם בדיקת בטן וגב. לבדיקת הגוף קיימת חשיבות רבה, היות והמידע שניתן בה הוא מהימן וישיר, ולרוב הוא מאוד מדויק.

 

לדיכאון אפשרויות ביטוי רבות, ועל פיהן נקבעת האבחנה. המצבים הנפוצים בדיכאון הם:

 

מפאת קוצר היריעה נוכל להתרכז הפעם בשני הסינדרומים הראשונים, בהם נסקור את מאפייני הקליניים של כל הסינדרום, ונתאר את הצמחים המרכזיים לטיפול בכל אחד מהמצבים. בשאר הסינדרומים נסביר את מהות הסינדרום, נפרט את הצמחים המרכזיים, אולם פירוט והסבר מעמיק יותר יוכל לבוא במאמר נוסף.

חולשה של Qi מתבטאת כעייפות וחולשת שרירים, חוסר תיאבון, צואה רכה ולאות. במקרים חומרים יותר חולשת ה- Qi כוללת צניחות איברים. מהבחינה הנפשית חולשה של Qi תתבטא כחוסר חשק, חוסר כוח לעשות דברים, ליזום, להתמודד עם אתגרי החיים. מצב זה מתאים להגדרת הדכאון הקל (דיסתמיה) או הנפוץ ברפואה המערבית.

כך שהטיפול בדיכאון קל ברפואה הסינית יתרכז בחיזוק אנרגיה בסיסית. ניתן לעשות את זה על ידי מתן של תזונה מחזקת אנרגיה, על ידי דיקור, ועל ידי המלצה על פעילות גופנית מתאימה ותרגילי נשימה.

חיזוק ה- Qi באמצעות צמחי מרפא נעשה על ידי צמחים שמחזקים את מערכת העיכול והספיגה. מערכת העיכול היא המקור הראשוני של אנרגיה בגוף, וכך חיזוק שלה יוביל לחיזוק האנרגיה הכללית ושיפור מצב הרוח והדיכאון.

 

צמחים חשובים לטיפול במצב זה יהיו:

הג'ינסנג הוא, אולי, הצמח הסיני המוכר בעולם, והוא נחשב כצמח העיקרי לחיזוק Qi ברפואה הסינית. הג'ינסנג מחזק את ה- Qi המקורי, את מערכת העיכול ואת הריאות, המהווים את המקורות של ה- Qi בגוף (מהאוויר -דרך הנשימה, מהמזון - דרך מערכת העיכול ומה - Qi המולד שקשור לכליות) 11.

משתמשים בג'ינסנג במצבים של נשימה שטחית, קוצר נשימה, גפיים קרות, הזעה שופעת, קוצר נשימה וצפצופי נשימה, חוסר תיאבון ושלשולים. כל אלו סימפטומים הקשורים לחולשת Qi כללית, ולחולשה של הריאות. הצמח מתאים גם לאחר אובדן גדול של דם, ובמקרים קשים של צניחות של קיבה, רחם או רקטום. הג'ינסנג מטפל גם ב-Qi של הלב, ומרגיע נפש באינסומניה, זיכרון חלש או פלפיטציות על רקע חולשת צ'י ודם.

ג'ינסנג הוא אחד הצמחים הנחקרים ביותר. במאמר זה נציג, בעיקר, את האספקטים הקשורים להשפעותיו על הצד המנטאלי / רגשי של האדם.

הג'ינסנג משפיע ישירות על ההיפוטלמוס, ומייעל את השפעתו על בלוטות האדרנל 12 , 13 . בלוטות אלו מייצרות הורמוני סטרס כתגובה למצבי מתח ולחץ. מחקרים בחיות הראו שבזכות יכולת זו, בסיום מצבי סטרס בלוטות אדרנל שהוזנו בג'ינסנג מפסיקות לייצר הורמוני סטרס מהר יותר מאשר בלוטות אדרנל של חיות שלא הוזנו בצמח. כאשר האריכו את משך מצב הסטרס, שמרו בלוטות האדרנל של החיות שהוזנו בצמח על רמת ייצור טובה של הורמוני סטרס, דבר שהגביר את הסיבולת של החיה למצבי מתח ולחץ, כלומר את האדפטוגניות שלה. אגב, כאשר הוציאו את בלוטות האדרנל מאותן חיות- נפגעה השפעת הג'ינסנג על העמידות למצבי סטרס. מחקרים נוספים הראו את יכולתו של הג'ינסנג לשפר תגובה במצבי מאמץ פיזי מוגבר, מצבי חום או קור קיצוניים, רעב, מצבי מתח נפשיים (פסיכוסומאטיים), ושוק חשמלי.

ואולם התפיסה הסינית אינה רואה, בהכרח, את הג'ינסנג כצמח מחזק כוח. אותם מחקרים שמתארים הגברת סיבולת ואדפטוגניות נחשבים ברפואה הסינית לתופעה נלוות. הג'ינסנג מוגדר כצמח המשפר מוטיבציה וכוח רצון (שעל פי התפיסה הסינית מקורה בכליות). מכאן שחיות (או אנשים) בזמן סטרס אינם רק מגבירים את כוחם אלא גם את רצונם והמוטיבציה שלהם להתמיד במשימה.

הג'ינסנג נחשב גם לצמח פסיכואקטיבי משום שהוא אחד הצמחים הבודדים שגם מחזקים וגם מרגיעים. פעולת ההרגעה נעשית בדרך של קונסולידציה של מחשבות. כלומר, כאשר המחשבות נודדות ומתפזרות והאדם לא יכול להתמקד, הג'ינסנג מחזק את הצ'י ובכך תורם לשמירת המחשבות בסדר ובארגון. מאידך, שימוש עודף בג'ינסנג עלול להחמיר בעיות ליחה בגוף, לרבות ליחה מנטאלית, ולפיכך לערפל את החושים ולמסך את החשיבה.

 

אסטרגלוס הוא צמח מוכר בעולם המערבי ובעולם הסיני, וברפואה הסינית נחשב כמחזק Qi ומעלה אותו כלפי מעלה, ועל כן הוא נחשב צמח מוביל לטיפול בצניחות איברים על רקע חולשה של ה-Qi. לאסטרגלוס השפעה מיטיבה על מערכת החיסון (שנקראת Wei Qi בסין), והוא מתאים לטיפול בהתקררויות חוזרות ונשנות, זיעה ספונטאנית וקוצר נשימה 14.

בנוסף, הוא נחשב לצמח אדפטוגני בזכות אפקט הנרמול שלו על מערכת העצבים, על המערכת ההורמונאלית ועל מערכת החיסון. במחקר שנערך באוניברסיטת טקסס יוסטון על תאי חיסון פגומים בחולי סרטן, הביאה תמצית הצמח את תאי מערכת החיסון לאותה רמת פעילות של תאי חיסון אצל אדם בריא. מחקר נוסף שנערך ב- 95 על 115 חולי לואוקופניה, אשר קיבלו 30 גרם ליום לאורך 8 שבועות, הראה שספירת הדם אצל חולים אלה השתפרה ברמה גבוהה ביחס לחולים אשר קיבלו מינון נמוך של האסטרגלוס, או לא קיבלו כלל. [מנקודת ריאות סינית האסטרגלוס מחזק את הצ'י שמסייע בייצור דם, כלומר חיזוק דם דרך צ'י] 15 .

האסטרגלוס מחזק צ'י ובכך פועל במנגנון אנרגטי הדומה לג'ינסנג. בניגוד לג'ינסנג הוא אינו יוצר ליחה ולכן פעילותו אינה ממסכת. למרות שהוא אינו נחשב, ישירות, לצמח פסיכואקטיבי, מקובל לשלב אותו עם הצמח אנג'ליקה סיננסיס ( Dang Gui ). שילוב זה מאפשר לאסטרגלוס לחזק את צ'י הטחול שאחראי ליצור דם. יחד עם האנג'ליקה הם תומכים ומזינים את הדם ולכן מסייעים לבעיות דיכאון שונות, בעיקר כאילו הנובעות מחסר דם על רקע חולשת הטחול או הלב 16.

 

Codonopsis Pilosulae Radix (Dang Shen)

Poriae Cocos Paradicis Sclerotium (Fu Shen)

Glycyrrhizae Uralencis Preparata Radix (Zhi Gan Cao)

 

מצבים דיכאוניים מתקדמים יותר מערבים בפיזיולוגיה הסינית את הלב, הדם וה- Shen. נקדיש כמה מילים להבהרת המושגים החשובים הללו:

הלב ברפואה הסינית אינו מתייחס לשריר הלב בהכרח, אלא מתאר את התפקוד הגבוה ביותר של האדם: היכולת החושית, הכלת רגשות, רצונות, מודעות וחשיבה. תפקידו העיקרי של הלב הוא לאחסן את ה-Shen שהוא סוג האנרגיה או החומר שלמעשה מבצע את התפקידים הללו. ה- Shen של הלב כולל את כל תפקודים הגבוהים (Mind ).

מה שמחבר בין הלב ובין ה- Shen הוא הדם. הדם שזורם בלב ובכל הגוף מכיל בתוכו את ה- Shen. הדם הוא הנשא של ה- Shen וזה שמוביל אותו לכל אברי הגוף.

סוג הדכאון שנראה בתסמונת זו מערב בין סימנים לבבים ובין ירידה בתפקודים מוחיים או הכרתיים.

הסימפטומים יכללו בין היתר פלפיטציות, תחושות חרדה, לחץ בחזה, מועקה. הדכאון יתאפיין בבכי רב (שקשור ללב), בתנודות רגשיות ירידה בזכרון, ירידה בתפקודים מנטלים כמו למידה וזכרון, ואינסומניה (ובעיקר קושי להרדם).

בנוסף לאלו עשויים להתקיים כל שאר הסימפטומים של חוסר דם, כמו חיוורון, חולשה, סחרחורות, נשירת שיער, ציפורניים שבירות וכיוצא באלו. דיכאון אחר לידה הוא מקרה פרטי של מצב זה.

 

צמחים חשובים לטיפול במצב זה יהיו:

הפוליגוני מוכר כצמח שמזין את הלב והדם ומרגיע נפש. זהו צמח מתוק, מריר וניטראלי באופיו. הוא משפיע על אנרגיית הלב והכבד. טעמו המתוק מחזק ולכן מתאים להזנת דם הלב, הרגעת Shen , טיפול במצבי חסר יין או דם המלווים באינסומניה ואיריטביליות, שינה רבת חלומות מטרידים, חולשה כללית, כאב וחוסר תחושה על רקע חסר דם (הכולל תופעות כמו נימול, חולשה כללית, עייפות ופריחות עור אדמדמות) 18.

המיתוס הסיני מספר שצמח זה התגלה כמחזק ג'ינג (התמצית המולדת המתייחסת למטען הגנטי המועבר אלינו עד סוף תקופת ההיריון), מחזיר צבע שיער אפור לצבעו המקורי, מחזק את התיאבון לחיים ומאריך את משכם ואיכותם. התרגום הליטראלי של השם הסיני: He Shou Wu הוא: שיער ראשו השחור של מר He .

לעכברי מעבדה ניתנה תוספת תמצית מהצמח למזון שלהם והם נבחנו ביכולת הלמידה והזיכרון שלהם במבחן קבוע לעומת קבוצת ביקורת.

תוצאות המבחן שבדק את הזיכרון ויכולת הלמידה לעכברים שניתנה להם תמצית מצמח היו גבוהות יותר משל קבוצת הביקורת. כמו כן נמצא שתמצית הצמח מורידה את כמות השינויים הפתולוגיים במוחם.

שיפור יכולת הלמידה והזיכרון קשור לחיזוק ולשימור הג'ינג ולהשפעה על הכליות ששולטות גם על המוח. תוצאות גבוהות יחסית של משתנים שונים ברמת הדם יכולות לנבוע מהיות הצמח מזין דם.

 

במחקר על גרבילים בדקו את השפעת נתינת תמצית הצמח בתמיסה אלכוהולית כטיפול מונע באיסכמיה מוקדית במוח. מצאו שנתינת הצמח באופן קבוע מגינה על המוח מפני פתולוגיה זו.

חיבור למידע הסיני: איסכמיה מוקדית במוח יכולה להיות קשורה לתפקוד לא תקין של הכליות ושל הכבד שאינו מזרים מספיק דם למוח, כתוצאה של חסר דם.

יש להניח שאיסכמיה מתרחשת או על רקע חסר דם או על רקע סטגנציה של צ'י / דם. כך שאם הוא עובד כאן אז הוא עובד במנגנון של חסר דם אבל לא במנגנון של הנעה 19.

בראייה פסיכואקטיבית הפוליגונום מוכר כצמח הנותן "Clear recognition for the principle of human life" . הוא מזין את הג'ינג ומזין כל רגע במעגל החיים ולכן מתאים לאנשים שאינם מרגישים בנוח במקום בו הם נמצאים. באנשים אילו השיער מאפיר לפני הזמן ויש להם נקודות שחורות בשדה הראייה (אי נוחות ממה שאתה רואה).

 

הזיזיפי נחשב כצמח שמחזק ומזין את הלב ואת דם הכבד. הוא ניטרלי, מתוק וחמוץ. הוא משפיע על אנרגית הטחול, הלב, הכבד והמרה. טעמו המתוק מאפשר הזנה. מכאן שתפקידו העיקרי להזין את יין הלב ודם הכבד. לכן הוא משמש להשקטת הנפש במצבי איריטביליות, אינסומניה, פלפיטציות ולהורדת לחץ דם. טעמו החמוץ מכווץ ולכן מצמצם הזעות יתר 20.

JuA - Jujuboside A חוסם חומר המעלה את ריכוז הגלוטמאט בהיפוקמפוס ולכן בעל השפעה מעקבת על שחרור הגלוטומט. גלוטומט מזרז את עליית + Ca2 התוך תאי ו JuA - מעכב זאת.

מיצוי אלכוהולי של הצמח הצביע על צמצום נזק לרצפטורים של NMDA .

NMDA הוא רצפטור מוחי המגיב לחומר בשם N-methyl-D-aspartate . זהו רצפטור מורכב אשר מסוגל להגיב למספר חומרים ואף לשמש כתעלה לנוירונים. חסימת רצפטור זה (ורצפטורים אחרים לגלוטמאט) עשויה לצמצם פרכוסים אפילפטיים אך להגביר נטייה לפסיכוזה וסכיזופרניה.

נמצא כי רצפטור זה מתקשר לשיפור הריכוז והלמידה. בעקבות צמצום צריכה קלורית קיימת עלייה בכמות הרצפטורים של NMDA ומכאן הגברת היכולת לקלוט גלוטומט 21.

צמח זה משולב בפורמולות בהן יש צורך לא רק לחזק ולהזין אלא גם לשמר את הקיים ולמנוע פיזור של צ'י. מצבים אילו אופייניים לא רק לתופעות פיזיות כמו הזעות או בריחת זרע (פיזור מהגוף) אלא גם בחשש לבריחת צ'י במטופלים עם חסר צ'י ודם בלב. השפעתו הפסיכואקטיבית רלבנטית בעיקר בשילוב עם הצמחים שתוארו לעיל, למרות האפקטיביות שלו כצמח בודד.

 

צמחים נוספים המחזקים את הדם ו- Shen הלב:

Biotae Orientalis Semen (Bai Zi Ren)

Meliae Toosendan Fructus (Lian Zi)

Tritici Aestivi Levis (Fu Xiao Mai)

Ganoderma Lucidum (Ling Zhi)

 

דיכאון זה מאופיין בתחושות של תסכול, פסימיות, קוצר רוח ונרגנות. מצב זה נוצר כאשר זרימת האנרגיה במרידיאנים נפגעת, והאדם נשאר תקוע. סימפטום נפוץ בתקיעות של Qi הוא הכאב, כך שנפוץ לראות מעורבות של כאבי ראש, כאבי בטן, לחץ ומועקה בחזה ועצירויות. אצל נשים נוכל לראות כאבי מחזור לפני הגעת הוסת (וכשהיא מגיעה, והדם זורם אז הכל עובר) או מצב של דיכאון לפני המחזור, שנובע מאותה הבעיה בדיוק.

 

צמחים שמתאימים באופן כללי:

 

תת קבוצה: דיכאון שקשור לתקיעות מזון

הרפואה הסינית תיארה מצב פרטי של דיכאון הנובע מתקיעות של מזון במערכת העיכול. מצב זה מאופיין בדיכאון שמופיע אחרי ארוחה כבדה, או אחרי אכילה של מזון מסוים. קיימים כמה צמחים שיכולים להקל על מצב זה. חלקם מחולקים על פי סוגי המזון השונים שגורמים לתופעה.

 

צמחים שמתאימים באופן כללי:

הצמחים הללו מרכיבים פורמולה קלאסית שמיועדת במיוחד למצבים האלו, ושמה:

ליחה ולחות הם מושגים קרובים ברפואה הסינית, ולמרות שקיים ביניהן הבדל הן ידונו כאן כמושג אחד. הליחה והלחות הן חומר עודף שמצטבר בגוף, שמאט תהליכים וגורם לכבדות, איטיות ותחושת ערפול ומיסוך.

מבחינה נפשית הליחה או הלחות יכולים לגרום לפלגמטיות, מושג שמקורו מהמילה Phlegm - ליחה, ומתאר אדישות, לאות, עייפות נפשית וכבדות מחשבתית. כך שדיכאון שמאופיין באפאטיות, כבדות מחשבתית, חוסר קשר עם הסביבה ותגובות איטיות למה שמתרחש יוגדר ברפואה הסינית כדיכאון שמקורו בהצטברות לחות או ליחה בגוף.

צמחים שמתאימים באופן כללי:

 

דיכאון על רקע של חום או אש הוא דיכאון שונה מאלו שתיארנו לעיל. מדובר על מצב סוער הרבה יותר, המערב גם התפרצויות זעם, חוסר מנוחה, ולעיתים אף התקפי אלימות. הדיכאון כאן יכול לערב גם מצב של חום פנימי ממקור אחר, ויכול להתאים למתח נפשי מתמשך, לחץ דם גבוה, חום על רקע של מנופאוזה, ובמצבים חמורים גם להפרעה ביפולרית.

העיקרון הטיפולי כאן הוא לסלק את החום, ולהוריד את האש, וזאת בניגוד למצבים הקודמים שם רצינו לחזק ולבנות את החומרים החסרים בגוף.

 

צמחים שמתאימים באופן כללי:

במצבים חריפים של מתח נפשי ודיכאון על רקע של חום ואש הרפואה הסינית משתמשת בחומרים אחרים שאינם צמחים, ובייחוד חלקי צדפות ומינרלים שונים על מנת לטפל בבעיה. מעניין להזכיר שהטיפול המערבי בהפרעה ביפולרית כולל מתן ליתיום, שמטפל (מנקודת מבט סינית) באותו אופן אופן של קירור וסילוק של חום על ידי שימוש במתכות ומינרלים קרים.

 

מרכיבים שמשתמשים בהם במצבים אלו:

 

 

 

1 - Black bile and psychomotor retardation: shades ofmelancholia in Dante's Inferno.The history of melancholy depression is rich with images of movement retardation and mental dysfunction.from J Hist Neurosci  - Mar 2004  - David A J Widmer
2 - Minor depression: risk profiles, functional disability, health care use and risk of developing major depression.BACKGROUND: minor depression has been found to affect quality of life, result in a increased service utilization, and lead to an increased risk of developing a major depression.from J Affect Disord  - Apr 2004  - Pim Cuijpers, Ron de Graaf
3- Is clinical depression distinct from subthreshold depressive symptoms? A review of the continuity issue in depression research.Resolving whether subthreshold depressive symptoms exist on a continuum with unipolar clinical depression is important for progress on both theoretical and applied issues.from J Nerv Ment Dis  - Aug 2001  - A Solomon, D A Haaga
4 - Diagnosing major depressive disorder I: A psychometric evaluation of the DSM-IV symptom criteria.The diagnostic criteria for depression were developed on the basis of clinical experience rather than empirical study.from J Nerv Ment Dis  - Mar 2006  - Mark Zimmerman, Joseph B McGlinchey, Diane Young
5 - Post partum emotional distress in mothers of preterm infants: a controlled study.OBJECTIVE: To investigate whether mothers of preterm infants experience more psychological distress than mothers of normal full term infants in the immediate postpartum period.from East Afr Med J  - Jun 2003  - D I Ukpong, F O Fatoye, S B Oseni
6 -   [Outline for the theory of diagnosis and treatment based on the correlation between consciousness and organ]Enlightened by the idea of correlation of mind and body in traditional Chinese medicine and western medicine, integrating his long-term clinical experience, the author brings forward a concise and practical theory for diagnosis and treatment based on the correlation between consciousness and organ in this article.from Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao  - Jul 2003  - Hai-Zhong Jia
7 -   A body-mind-spirit model in health: an Eastern approach.Under the division of labor of Western medicine, the medical physician treats the body of patients, the social worker attends to their emotions and social relations, while the pastoral counselor provides spiritual guidance.from Soc Work Health Care  - Jan 2001  - C Chan, P S Ho
8 -  The Foundations of Chinese Medicine / Giovanni Maciocia 
9 -  [Analysis of the first questionnaires on common TCM syndromes of depression]OBJECTIVE: To investigate common traditional Chinese medicine (TCM) syndromes of depression.from Hunan Yi Ke Da Xue Xue Bao  - Dec 2002  - Hai-nan Zhang, Sui-yu Hu
10 - The Foundations of Chinese Medicine / Giovanni Maciocia, Pages 242, 244
11 – Materia Medica / Dan Bensky & Andrew Gamble, Page 314
12 - Panax ginseng and Eleutherococcus senticosus may exaggerate an already existing biphasic response to stressvia inhibition of enzymes which limit the binding of stresshormones to their receptors.A mechanism of action for Panax ginseng (PG) and Eleutherococcus senticosus (ES) is proposed which explains how they could produce the paradoxical effect of sometimes increasing and sometimes decreasing the stress response.from Med Hypotheses  - May 2001  - B T Gaffney, H M Hügel
13 - Ginseng administration protects skeletal muscle from oxidative stress induced by acute exercise in rats.Enzymatic activity was analyzed in the soleus, gastrocnemius (red and white) and plantaris muscles of acutely exercised rats after long-term administration of Panax ginseng extract in order to evaluate the protective role of ginseng against skeletal muscle oxidation.from Braz J Med Biol Res  - Dec 2004  - J Voces, A C Cabral de Oliveira, J G Prieto, et. al.
14 - Materia Medica / Dan Bensky & Andrew Gamble, Page 318
15 -  A study on the immune receptors for polysaccharides from the roots of Astragalus membranaceus, a Chinese medicinal herb.The immunopotentiating effect of the roots of Astragalus membranaceus, a medicinal herb, has been associated with its polysaccharide fractions (Astragalus polysaccharides, APS).from Biochem Biophys Res Commun  - Aug 2004  - Bao-Mei Shao, Wen Xu, Hui Dai, et. al.
16 -   [Comparative study on angiogenesis effect ofAstragalus membranaceus and Angelica sinensis in chick embryo choriollantoic membrane]OBJECTIVE: To explore the angiogenesis effect of Astragalus membranaceus and Angelica sinensis with different ratio in chick embryo chorioallantoic membrane (CAM).from Zhongguo Zhong Yao Za Zhi  - Sep 2003  - Yan Lei, Jun-hui Wang
17 - The Foundations of Chinese Medicine / Giovanni Maciocia, Pages 205
18 - Materia Medica / Dan Bensky & Andrew Gamble, Page 328
19 -   eduction of atherosclerosis in cholesterol-fed rabbits and decrease of expressions of intracellular adhesion molecule-1 and vascular endothelial growth factor in foam cells by a water-soluble fraction of Polygonummultiflorum.Polygonum multiflorum stilbeneglycoside (PMS) is a water-soluble fraction of Polygonum multiflorum Thunb.from J Pharmacol Sci  - Nov 2005  - Peng-Yuan Yang, Mohamad Radwan Almofti, Ling Lu, et. al.
20 - Materia Medica / Dan Bensky & Andrew Gamble, Page 404
21 - https://www.mdidea.com/products/new/new029.html#07
22 - https://www.tmurot.org.il/article.asp?id=315 

 

נכתב ע"י אביב מסינגר וד"ר ניר עמיר , 21/5/2018